En el contexto de una
Desde que Peña designara a la doctora Mercedes Juan como secretaria
de Salud, fue claro que optó por el grupo de interés, Funsalud –que
presidía Juan antes de su nombramiento–, que más ha promovido la
participación del sector privado en la prestación de servicios.universalidadacotada, donde el Estado –escudándose en un limitadísimo
piso básicode protección social signado por el secretario Alfonso Navarrete Prida con la OIT– reduce prestaciones (pensión y seguro de desempleo) mientras abandona a su inercia la seguridad social integral, el IMSS-Peña ha decidido finalmente abrir sus servicios médicos, hospitalarios y de riesgos de trabajo al mercado asegurador, tal como lo solicitara la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).
El pasado mayo, clausurando la 23 Convención Nacional de Aseguradores, Fernando Solís Soberón (ex presidente de la Comisión Nacional de Ahorro para el Retiro; ahora director general de Banca de Ahorro y Previsión de Banorte y, simultáneamente, presidente de la AMIS), entregó a Peña un listado de 15 escalofriantes propuestas de lucro para la mayor participación del sector asegurador en el área de pensiones y salud.
De ser implementadas, ellas reducirían las tareas del IMSS-Issste casi al mínimo imaginable. El sector asegurador bloquearía su crecimiento al pretender asumir –para su proyecto de lucro– el grupo más importante del sector formal no registrado en ambas instituciones: el de tercerización ( outsourcing) que Peña Nieto legalizó con su contrarreforma laboral (noviembre 2012).
Además, esas propuestas quieren compartir la atención médica (o de plano otorgarla), así como involucrarse en las prestaciones en especie y dinero de los seguros de enfermedad y maternidad, riesgos de trabajo y de invalidez y vida. Buscan, también, constituirse en juez y parte al dictaminar riesgos de trabajo y al expedir certificados de incapacidad. ¿Qué les quedaría a las instituciones? El seguro de guarderías que ya se brinda –por Levy– subrogado.
Su
oportunidadsurgió al amparo de la oferta de campaña de Peña para implantar una seguridad social
universal, luego ajustada a la baja en la reforma hacendaria 2013. Solís sostiene que
es deseable crear un sistema único de seguridad social, además de evaluar
la conveniencia de abrir a la competencia la prestación de los seguros y la atención médica en beneficio de los derechohabientes.
El diagnóstico de Solís y la AMIS asume y desarrolla la propuesta de Funsalud (
Universalidad de los servicios de salud en México. Grupo de trabajo de Funsalud, Salud Pública de México, Vol.55/2013, Editora invitada: Mercedes Juan López).
Poco después de la elección 2012, en agosto, la primera presentación para conformar un
fondo únicocorrió a cargo del ex secretario foxista Julio Frenk, también de Funsalud, quién sostuvo que
podemos empezar por un Seguro Universal de Salud que sea el fondo que conjunte el financiamiento de los distintos seguros públicos, dándoles los espacios a cada institución. No un modelo de fusión de instituciones, pero sí un fondo común con políticas homologadas.
Por su parte, ya como secretaria de Salud y siguiendo a Frenk,
Mercedes Juan manifestó –desde un principio– que para consolidar la
universalidad de los servicios tomaría
como referencia el estudio que realizó al frente de Funsalud, planteando un fondo único de impuestos generales. Para ella,
lo que queremos es que una persona pueda elegir a dónde se quiere atender y, si llegáramos a esto, permitiría aumentar la competencia entre los servicios de salud y, de esta manera, mejoraría la calidad. ( Reforma, 16/1/13).
En el mismo sentido se manifestaron el Centro de Estudios Espinoza
Yglesias (CEEY), firmas como PriceWaterhouseCoopers e interesados como
la Cámara de Comercio Británica (Louise Batchelder), al demandar un
sistema único de seguridad socialfinanciado con un
fondo único federaly la sana competencia entre prestadores.
Como reconoce el CEEY (quién contó con la voz de Jorge Chávez Presa,
ex diputado federal priísta, ex director en Hacienda, actual director en
Banorte e integrante del CEESP), la implementación del
fondo únicoimplica un catálogo de prestaciones restringidas (tecnocráticamente racionadas) y extendibles a toda la red de seguridad social, como las que ya opera el Catálogo Universal de Servicios Esenciales (Causes) y el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (FPCGC) del Seguro Popular y que también asume la propuesta Funsalud.
Incluso, días antes de la presentación de la reforma hacendaria, la secretaria Mercedes Juan comunicó que ella se basaría en
un fondo único de salud( Reforma, 25/7/13).
Mientras con la bandera
universalista, de acuerdo a la cual la salud
es un derecho humano y no laboral, Peña Nieto recorta prestaciones, impulsa limitadísimos
pisos básicos(como la pensión
universaly el seguro de desempleo), el 12 de agosto de 2013 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Acuerdo SA1.HCT.260613/181.P.DIR. relativo a la aprobación de las disposiciones de carácter general para la prestación indirecta de servicios médicos y hospitalarios, así como para la reversión parcial de cuotas obrero-patronales, sobre el cual el sindicato del IMSS no se ha pronunciado.
Continuando las
políticasdel PRI-Zedillo y el PAN-Fox-Calderón, Peña Nieto ha optado por abandonar a su suerte una de las más vastas redes de seguridad social integral de América Latina: la del IMSS-Issste, mientras entrega sus bolsas a proyectos de lucro (como el de AMIS-Banorte-Funsalud) y se contenta con ofrecer a los jóvenes víctimas de sus reformas antilaborales derechos
universalesde paquetes básicos ultramínimos.
*Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco
http://www.jornada.unam.mx/2013/09/28/opinion/015a1pol
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